ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΗΣ ΚΥΣΤΗΣ

Ο Καρκίνος της Κύστης είναι μια σοβαρή νόσος που πλήττει την ουροδόχο κύστη, ένα σημαντικό όργανο του ουροποιητικού συστήματος, υπεύθυνο για την αποθήκευση των ούρων.

Πρόκειται για έναν τύπο καρκίνου που συναντάται πιο συχνά στους άνδρες από ό,τι στις γυναίκες και για τον οποίο η σύγχρονη ιατρική έχει να επιδείξει μεγάλη πρόοδο αναφορικά με την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μεθόδων που εφαρμόζονται διεθνώς.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τον Καρκίνο της Κύστης;

Η θεραπεία του Καρκίνου της Κύστης εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου, την έκταση της διάδοσης της νόσου και την υγεία του ασθενούς. Οι κύριες μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χειρουργική επέμβαση, τη χημειοθεραπεία, την ακτινοθεραπεία, την ανοσοθεραπεία και τη στοχευμένη θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία είναι αυτή που επιλέγεται τις περισσότερες φορές και παρέχει τα καλύτερα αποτελέσματα, ιδίως όταν ο καρκίνος έχει εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο και περιορίζεται στην κύστη.

Κυστεκτομή

Η κυστεκτομή είναι η πλήρης αφαίρεση της κύστης και συστήνεται όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα τοιχώματα της κύστης ή σε γειτονικές περιοχές. Ειδικότερα, υπάρχουν δύο τύποι κυστεκτομής:

• Ριζική κυστεκτομή: Αφορά την αφαίρεση ολόκληρης της κύστης, και σε μερικές περιπτώσεις, των γειτονικών ιστών ή οργάνων όπως ο προστάτης στους άνδρες ή η μήτρα στις γυναίκες.
• Μερική κυστεκτομή: Χρησιμοποιείται για τον καρκίνο που είναι περιορισμένος σε μια περιοχή της κύστης, επιτρέποντας την αφαίρεση μόνο του καρκινικού τμήματος.

Μετά από την κυστεκτομή, οι ασθενείς συχνά χρειάζονται ανακατασκευή της ουροδόχου κύστης ή μια νεοκύστη (δημιουργία μιας νέας κύστης από τμήματα του εντέρου ή άλλους ιστούς), καθώς και μεταμόσχευση ουροδόχου σωλήνα για την απομάκρυνση των ούρων.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτινοβολία μεγάλου ύψους για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα. Η ακτινοθεραπεία δεν είναι τόσο συνηθισμένη στην αντιμετώπιση του Καρκίνου της Κύστης, αλλά δύναται να χρησιμοποιηθεί υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις:

• Ακτινοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση: Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να συρρικνώσει τον όγκο και να διευκολύνει την αφαίρεσή του.
• Ακτινοθεραπεία μετά την εγχείρηση: Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου.
• Ακτινοθεραπεία για προχωρημένο καρκίνο: Χρησιμοποιείται για να ανακουφίσει από τα συμπτώματα του καρκίνου, όταν ο τελευταίος έχει εξαπλωθεί.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα και συχνά συνδυάζεται με άλλες θεραπείες. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε διάφορες περιπτώσεις όπως:

• Για τοπική θεραπεία: Όταν ο καρκίνος περιορίζεται στην κύστη, η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί μέσα στην κύστη (ενδοκυστική χημειοθεραπεία).
• Μετά την κυστεκτομή: Χρησιμοποιείται σε ασθενείς που έχουν υψηλό κίνδυνο υποτροπής μετά την αφαίρεση του όγκου.
• Σε προχωρημένο καρκίνο: Όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, η χημειοθεραπεία μπορεί να αξιοποιηθεί για να περιορίσει την ανάπτυξη του καρκίνου και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής.

Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας προβλέπουν συχνά κόπωση, ναυτία, απώλεια μαλλιών και εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια σχετικά νέα θεραπευτική προσέγγιση που ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού για να αναγνωρίσει και να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα. Η ανοσοθεραπεία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε περιπτώσεις καρκίνου της κύστης που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες.

• Αναστολείς σημείων ελέγχου (checkpoint inhibitors): Αυτά τα φάρμακα «ξυπνούν» το ανοσοποιητικό σύστημα και επιτρέπουν στο σώμα να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα.
• Εμβόλια κατά του καρκίνου: Αν και τα εμβόλια είναι ακόμα υπό έρευνα, υπάρχουν επιστημονικά δεδομένα που είναι πολλά υποσχόμενα και προμηνύουν την ανάπτυξη εμβολίων τα οποία θα στοχεύουν σε συγκεκριμένες πρωτεΐνες των καρκινικών κυττάρων της κύστης.

Στοχευμένη Θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για να στοχεύσουν και να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα, διαταράσσοντας συγκεκριμένες βιολογικές διαδικασίες που βοηθούν στην αναπαραγωγή τους.

Αυτές οι θεραπείες είναι συνήθως πιο στοχευμένες και πιο ακριβείς από τη χημειοθεραπεία, με λιγότερες παρενέργειες για τον ανθρώπινο οργανισμό. Μερικά παραδείγματα στοχευμένων θεραπειών για τον Καρκίνο της Κύστης είναι τα εξής:

• Αναστολείς VEGF (Αγγειακός Ενδοθηλιακός Αυξητικός Παράγοντας): Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο με αίμα, περιορίζοντας την ανάπτυξή του.
• Αναστολείς βιολογικών μορίων: Στοχεύουν σε συγκεκριμένες πρωτεΐνες που εμπλέκονται στην ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας για τον Καρκίνο της Κύστης, η συνεχής παρακολούθηση είναι ζωτικής σημασίας για την έγκαιρη ανίχνευση τυχόν υποτροπής ή μεταστάσεων. Συνήθως η παρακολούθηση γίνεται ως εξής:

• Τακτικές εξετάσεις PSA και κυτταρολογικές εξετάσεις των ούρων.
• Ακτινολογικές εξετάσεις για τον έλεγχο των γύρω οργάνων.
• Παρακολούθηση για υποτροπή ή επιπλοκές που ενδέχεται να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία.

Είναι ελπιδοφόρο το γεγονός ότι τα τελευταία χρόνια οι σύγχρονες θεραπείες, όπως η χειρουργική, η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία, η ανοσοθεραπεία και η στοχευμένη θεραπεία, προσφέρουν πολλές επιλογές για την αντιμετώπιση της νόσου. Όπως σε όλους τους τύπους καρκίνου, έτσι και στον Καρκίνο της Κύστης η συνεργασία ασθενούς-ιατρού είναι το σημείο «κλειδί» για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας και βέβαια της διατήρησης της καλής ποιότητας ζωής μετεγχειρητικά.