ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΑΠΟΧΕΤΕΥΤΙΚΗΣ ΟΔΟΥ
Η θεραπεία του Καρκίνου της Αποχετευτικής Οδού εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τη θέση του όγκου και την υγεία του ασθενούς. Η θεραπευτική προσέγγιση επικεντρώνεται στην αφαίρεση του όγκου, στην αποκατάσταση της λειτουργίας των οργάνων και στην πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου.
Ταυτόχρονα, οι παράμετροι που καθορίζουν την πρόγνωση και το προσδόκιμο επιβίωσης είναι το παθολογοανατομικό στάδιο, ο βαθμός διαφοροποίησης, η ηλικία, το φύλο, η θέση του όγκου, το κάπνισμα, η λεμφαγγειακή διήθηση, η νέκρωση του όγκου και τα θετικά χειρουργικά όρια.
Επιλογές θεραπείας
- Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου είναι η πιο κοινή και αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας για τον Καρκίνο της Αποχετευτικής Οδού, ειδικά όταν ο όγκος εντοπίζεται σε αρχικό στάδιο και δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς ή όργανα. Ηριζικήνεφροουρητηρεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση του νεφρού, του ουρητήρα και ενός τμήματος της ουροδόχου κύστης που περιέχει το τελικό άκρο του ουρητήρα, αποτελεί σήμερα τη θεραπεία εκλογής. Βασικό μέλημα του Χειρουργού Ουρολόγου είναι να μην διανοιχθεί το ουροποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, δεδομένου ότι αυτός ο τύπος καρκίνου έχει την ικανότητα να εμφυτεύεται σε άλλα σημεία και να διασπείρεται τοπικά.
Η ριζικήνεφροουρητηρεκτομή μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά. Τα αποτελέσματα που παρέχει είναι ίδια με εκείνα της ανοιχτής τεχνικής, αλλά υπερτερεί καθώς προσφέρει τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης, δηλαδή λιγότερη απώλεια αίματος, λιγότερες επιπλοκές, ταχύτερη ανάρρωση και λιγότερες τομές. Πρέπει βέβαια να σημειωθεί ότι στην περίπτωση μεταστατικού καρκίνου, η ριζική νεφροουρητηρεκτομή δεν συμβάλλει στην επιμήκυνση της ζωής του ασθενούς. Τότε προκρίνεται η χημειοθεραπεία, δίχως όμως να δίνει ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Από την άλλη, σε πολύ μικρούς μονήρεις όγκους, με καλή διαφοροποίηση, υπάρχει η δυνατότητα συντηρητικής αντιμετώπισης με τη χρήση laser, το οποίο στοχεύει τον όγκο δίχως να επηρεάζονται οι νεφροί και ο ουρητήρας. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει:- Αφαίρεση του όγκου: Σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος είναι περιορισμένος και εντοπισμένος, ο όγκος αφαιρείται πλήρως ή μερικώς, ανάλογα με τη θέση του.
- Αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου: Εάν ο όγκος είναι μεγάλος ή έχει επηρεάσει σημαντικά το όργανο, μπορεί να χρειαστεί αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου, όπως της ουροδόχου κύστης ή ενός τμήματος των ουρητήρων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτηθεί χειρουργική ανακατασκευή για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής των ούρων.
- Ακτινοθεραπεία
Η Ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες ή όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι εφικτή ή δεν ενδείκνυται. Η ακτινοβολία στοχεύει τα καρκινικά κύτταρα, καταστρέφοντας τα και περιορίζοντας την ανάπτυξή τους. Αν και ο Καρκίνος της Αποχετευτικής Οδού, συνήθως, δεν ανταποκρίνεται πολύ καλά στην Ακτινοθεραπεία, εντούτοις η τελευταία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μειώσει τον όγκο, να ανακουφίσει από τον πόνο και να ελαχιστοποιήσει τη βλάβη στους παρακείμενους ιστούς. - Χημειοθεραπεία
Η Χημειοθεραπεία επιλέγεται σε πιο προχωρημένα στάδια ή σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος έχει κάνει μετάσταση σε άλλα όργανα ή ιστούς. Τα φάρμακα της χημειοθεραπείας καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα ή περιορίζουν την ικανότητά τους να αναπαράγονται. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες και μπορεί να ανακουφίσει από τα συμπτώματα ή να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. - Στοχευμένη θεραπεία
Η Στοχευμένη θεραπεία είναι μια πιο εξελιγμένη μέθοδος που επικεντρώνεται σε συγκεκριμένες αλλαγές που συμβαίνουν στο DNA των καρκινικών κυττάρων και τα βοηθούν να αναπτυχθούν. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που στοχεύουν και μπλοκάρουν τους μοριακούς μηχανισμούς που επιτρέπουν στα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν και να διαδοθούν. Η Στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως σε πιο προχωρημένα στάδια και μπορεί να συνδυαστεί με άλλες μεθόδους για καλύτερα αποτελέσματα. - Ανοσοθεραπεία
Η Ανοσοθεραπεία είναι μια αναδυόμενη θεραπευτική επιλογή για τον Καρκίνο της Αποχετευτικής Οδού. Ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού ώστε να αναγνωρίσει και να επιτεθεί στους καρκινικούς όγκους. Φάρμακα όπως οι αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού συστήματος έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά σε ορισμένους τύπους καρκίνου, περιλαμβανομένου του Καρκίνου της Αποχετευτικής Οδού. Η Ανοσοθεραπεία μπορεί να βελτιώσει την απόκριση του σώματος και να παρατείνει τη ζωή αυτών των ασθενών. - Συμπτωματική θεραπεία
Σε προχωρημένα και πολύπλοκα περιστατικά, η αντιμετώπιση δίνει έμφαση και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλεί αυτός ο τύπος καρκίνου. Η ελάττωση του πόνου, η αντιμετώπιση της ανικανότητας για φυσιολογική ούρηση επιτυγχάνονται με φαρμακευτική αγωγή και υποστηρικτικές θεραπείες.
Αντιμετώπιση του μεταστατικού Καρκίνου της Αποχετευτικής Οδού
Ο μεταστατικός Καρκίνος της Αποχετευτικής Οδού απαιτεί πιο επιθετική και συνδυασμένη ιατρική προσέγγιση. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Συνδυασμένη Ανοσοθεραπεία και Στοχευμένη θεραπεία: Η χρήση Ανοσοθεραπείας σε συνδυασμό με Στοχευμένη θεραπεία έχει δώσει σημαντικά αποτελέσματα στον έλεγχο της νόσου και την επιβράδυνση της εξάπλωσης του καρκίνου.
- Χημειοθεραπεία: Η Χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αντιμετώπιση των μεταστάσεων και να μειώσει την ανάπτυξη νέων όγκων σε άλλα όργανα.
- Ανακουφιστική θεραπεία: Σε προχωρημένα στάδια, η ανακουφιστική φροντίδα, που περιλαμβάνει τη διαχείριση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, είναι καθοριστική.
Η θεραπεία του Καρκίνου της Αποχετευτικής Οδού είναι πολυδιάστατη και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως προαναφέρθηκε. Οι σύγχρονες θεραπείες όμως, παρέχουν στους ασθενείς τη δυνατότητα να τον καταπολεμήσουν και να κρατήσουν ένα καλό επίπεδο ποιότητας ζωής. Κάθε περίπτωση βέβαια απαιτεί εξατομικευμένη προσέγγιση για την καλύτερη δυνατή θεραπευτική στρατηγική.