ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΙΘΙΑΣΗΣ

Η θεραπεία της λιθίασης επιτυγχάνεται με διάφορες ιατρικές μεθόδους, αλλά για να επιλεχθεί η κατάλληλη εξετάζονται ο τύπος, το μέγεθος, η σύνθεση και η θέση των λίθων, σε συνδυασμό με τη συνολική εικόνα της υγείας σας.

Σε γενικές γραμμές η Λιθοτριψία με Κύματα Κρούσης και η Ουρητηροσκόπηση με λέιζερ αποτελούν δύο σύγχρονες θεραπευτικές μεθόδους που επιλέγονται συχνά διότι έχουν περισσότερα πλεονεκτήματα σε σχέση με παλιές παραδοσιακές θεραπείες, αλλά ταιριάζουν σε λίθους μικρού ή μεσαίου μεγέθους. Για τους μεγάλους ή πολύπλοκούς λίθους προτιμάται η Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία ή και η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Καλό είναι να γνωρίζετε ότι οι επεμβατικές θεραπείες της λιθίασης προκρίνονται όταν οι λίθοι δεν αποβάλλονται από τον οργανισμό με φυσικό τρόπο ή με συντηρητικές θεραπείες ή εφόσον προκαλούν έντονα συμπτώματα και προβλήματα στον ασθενή. Υπό αυτό το πρίσμα, για κάποιους τύπους λίθων μπορεί να αρκεί φαρμακευτική θεραπεία η οποία στοχεύει στη μείωση του μεγέθους τους και στη μείωση των πιθανοτήτων επανεμφάνισής τους.

1. Λιθοτριψία Εξωσωματικών Κυμάτων Κρούσης (ESWL)

Η Λιθοτριψία Εξωσωματικών Κυμάτων Κρούσης (σ.σ. ESWL) είναι μια μη επεμβατική μέθοδος που χρησιμοποιεί υψηλής έντασης ηχητικά κύματα για να θρυμματίσει τους λίθους σε μικρότερα κομμάτια, τα οποία μπορούν στη συνέχεια να αποβληθούν μέσω της ούρησης.

Πώς γίνεται η ESWL: Ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι και τα κύματα κρούσης κατευθύνονται με ακρίβεια προς τον λίθο. Η διαδικασία συνήθως διαρκεί περίπου 45-60 λεπτά και απαιτεί μόνο τοπική αναισθησία.

Πλεονεκτήματα: Πρόκειται για ασφαλή και γρήγορη διαδικασία που δεν απαιτεί χειρουργική τομή. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν γρήγορα στις καθημερινές τους δραστηριότητες.

Πιθανές Επιπλοκές: Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν αιματουρία, πόνο και μικρούς μώλωπες στην περιοχή που εφαρμόστηκαν τα κύματα κρούσης. Επίσης, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθούν περισσότερες από μία συνεδρίες για να θρυμματιστεί ο λίθος ή και εναλλακτική θεραπευτική μέθοδος.

Η Ουρητηροσκόπηση με Λέιζερ είναι μια μέθοδος όπου ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα λεπτό, εύκαμπτο εργαλείο (ουρητηροσκόπιο) για να εισέλθει στην ουρήθρα, τον ουρητήρα και, εφόσον είναι απαραίτητο, στους νεφρούς, προκειμένου να αφαιρέσει ή να διαλύσει τους λίθους. Ταυτόχρονα όμως, ο Χειρουργός Ουρολόγος μπορεί να ελέγξει ολόκληρο τον ουρητήρα χάρη στο ουρητηροσκόπιο και σε περίπτωση που το κρίνει απαραίτητο να προβεί σε χειρισμούς που αποσκοπούν είτε σε διάγνωση είτε σε θεραπεία άλλων καταστάσεων.

Πώς γίνεται η Ουρητηροκόπηση: Το ουρητηροσκόπιο εισάγεται στην ουρήθρα και κατευθύνεται μέχρι τον λίθο. Στη συνέχεια, ενεργοποιείται το λέιζερ για τη διάσπαση του λίθου σε μικρότερα κομμάτια, τα οποία μπορούν είτε να αποβληθούν φυσικά μέσω των ούρων είτε να αφαιρεθούν από τον ιατρό με τη χρήση ειδικών μικροεργαλείων.

Πλεονεκτήματα: Η μέθοδος αυτή είναι εξαιρετικά αποτελεσματική και επιτρέπει την απομάκρυνση ή τη διάλυση των λίθων με ελάχιστη ενόχληση για τον ασθενή. Δεν απαιτεί τομές και επιτρέπει στον Χειρουργό Ουρολόγο να φτάσει σε λίθους που βρίσκονται σε δυσπρόσιτα σημεία του ουροποιητικού.

Πιθανές Επιπλοκές: Ενδέχεται να προκληθεί ήπιος ερεθισμός στον ουρητήρα, ενώ σπανιότερα μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως μόλυνση ή μικρή αιμορραγία. Συνήθως, οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα και επιστρέφουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες.

Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία (PCNL)

Η Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία (σ.σ. PCNL) είναι επεμβατική μέθοδος που επιλέγεται πρωτίστως για την αφαίρεση μεγάλων ή περίπλοκων λίθων στους νεφρούς, οι οποίοι δεν μπορούν να αφαιρεθούν με άλλη θεραπευτική μέθοδο.

Πώς γίνεται η PCNL: Ο ιατρός ανοίγει μια μικρή τομή στην πλάτη του ασθενούς και εισάγει ένα σωλήνα στον νεφρό. Στη συνέχεια εισάγεται ένα ενδοσκόπιο μέσω του σωλήνα, το οποίο με τη χρήση ειδικών μικροεργαλείων αφαιρεί ή θρυμματίζει τον λίθο σε μικρότερα κομμάτια, ώστε τελικά να απορριφθεί από τον οργανισμό.

Πλεονεκτήματα: Είναι εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος για μεγάλους λίθους και μπορεί να αφαιρέσει ακόμα και λίθους που είναι πολύ σκληροί ή μεγάλοι για λιθοτριψία. Ταυτόχρονα, με τη χρήση σύγχρονου εξοπλισμού, η διαδικασία είναι πλέον πολύ ασφαλής και λιγότερο επώδυνη.

Πιθανές Επιπλοκές: Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία, λοίμωξη και, σε σπάνιες περιπτώσεις, τραυματισμό στους ιστούς του νεφρού. Ωστόσο, η PCNL έχει υψηλά ποσοστά επιτυχίας και θεωρείται η καλύτερη επιλογή για περίπλοκους λίθους στους νεφρούς.

Ανοιχτή Χειρουργική Επέμβαση

Η Ανοιχτή Χειρουργική Επέμβαση θεωρείται επιθετική μέθοδος θεραπείας της λιθίασης και επιλέγεται όταν έχει αποτύχει κάθε άλλη θεραπευτική προσέγγιση ή όταν καμία άλλη δεν ταιριάζει με τα χαρακτηριστικά της λιθίασης του ασθενούς.

Διαδικασία: Ο Χειρουργός Ουρολόγος πραγματοποιεί μια μεγαλύτερη τομή στην περιοχή των νεφρών για την άμεση αφαίρεση των λίθων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο όταν υπάρχουν πολύ μεγάλοι λίθοι ή όταν άλλες επιπλοκές καθιστούν αναγκαία την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Πλεονεκτήματα: Παρέχει άμεση πρόσβαση στους λίθους και μπορεί να είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις που άλλες μέθοδοι αποτυγχάνουν.

Πιθανές Επιπλοκές: Αυτή η μέθοδος ενέχει τους συνήθεις κινδύνους μιας χειρουργικής επέμβασης, όπως λοίμωξη, αιμορραγία και παρατεταμένη περίοδο ανάρρωσης.

Μιλήστε με τον ουρολόγο για εξατομικευμένο πλάνο

Η αντιμετώπιση της λιθίασης απαιτεί εξατομικευμένη προσέγγιση, ειδικά όταν πρόκειται για την επιλογή επεμβατικών θεραπειών, και βέβαια για να αποβεί επιτυχής. Οι νέες τεχνικές, όπως η χρήση λέιζερ και η Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία προσφέρουν υψηλά ποσοστά επιτυχίας και ταχεία ανάρρωση, εξασφαλίζοντας μια αποτελεσματική και ασφαλή λύση για τους περισσότερους ασθενείς. Το πιο σημαντικό όμως είναι να απευθυνθείτε στον Ουρολόγο σας, ο οποίος θα σας υποδείξει τη μέθοδο θεραπείας που ταιριάζει καλύτερα στα δικά σας χαρακτηριστικά.

Μετά την πρώτη εμφάνιση λίθων οι πιθανότητες επανεμφάνισής τους έναν χρόνο μετά ανέρχονται στο 10% και μετά από 5 χρόνια στο 30-40%, ενώ στα 10 χρόνια το ποσοστό υπολογίζεται στο 50-60%. Αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς με λιθίαση πρέπει να παρακολουθούνται από τον Ουρολόγο τους, ο οποίος μπορεί με τη χρήση ακτινογραφιών και υπερηχογραφημάτων νεφρών, ουρητήρα και κύστης, να εντοπίσει τυχόν νέους λίθους.

Μαζί με την παρακολούθηση από Ουρολόγο, χρειάζεται να λαμβάνετε προληπτικά μέτρα, όπως η κατανάλωση τουλάχιστον 2,5 λίτρων νερού καθημερινά, η μεσογειακή διατροφή χωρίς πολλά λίπη, αλάτι και γαλακτοκομικά. Ακόμα, η διατήρηση φυσιολογικού βάρους και η μέτρια σωματική άσκηση θα μειώσουν έως και 75% τις πιθανότητες να επανεμφανίσετε λίθους.